Digitalisation du Système SDMPR, afin de réduire la mortalité maternelle et perinatale en RDC

Dévéloppement numérique

La République Démocratique du Congo ( RDC ), conformément à la vision de son Excellence, Monsieur le Président de la République et aux efforts du gouvernement et ses partenaires(OMS, UNFPA, UNICEF...), à travers le ministère de la santé, hygiène et prévoyance sociale visant à réduire la mortalité maternelle et périnatale, afin que le pays s'en ligne aux Objectifs de Développement Durable (ODD) d'ici 2030, la numérisation du système de Surveillance de Décès Matérnels et Périnatals et Riposte (SDMPR), n'est plus un choix, c'est une nécessité pour notifier en temps réel les cas de décès survenant chez les femmes pendant la grossesse, l'accouchement ou les six semaines suivant leur fin, en raison d'une complication liée à la grossesse ou à son traitement, les morts foetales et les décès de nouveau-nés dans les premiers jours de vie, causés par diverses raisons aux seins des Établissements de soins de santé (ESS) et la communauté.

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Système SDMPR

Le système SDMPR, est une initiative de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), adopté en RDC depuis 2012, ce système est utilisé en particulier dans les pays en développement et en contexte où la mortalité maternelle et perinatale est très élevée, afin de fournir des données en temps sur les causes et les facteurs de ces décès, permettant ainsi des interventions efficaces pour améliorer les soins et réduire la mortalité. Ce système permet l'identification et la notification dans le délais tous cas de décès maternels et périnatals, de comprendre les causes et les facteurs contribuant à ces décès, à mettre en place des stratégies pour améliorer la qualité des soins santé maternelle et périnatale et de définir des mesures correctives et préventives pour réduire la mortalité. Exige, la notification dans le délais de 24 heures dans les ESS( les centres de santé et les hôpitaux) et 48 heures pour la communauté.

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Historique SDMPR

Au-delà des nombres chaque décès matérnels et périnatals a une histoire à raconter, peut fournir les informations pour améliorer la qualité de soins de la santé maternelle et périnatale, grâce à une enquête approfondie sur les causes et les circonstances (clinique et communautaires). Les FOSA et les relais communautaires collecte grâce à une fiche individuelle les informations pour chaque cas afin de partager l'information aux différents niveaux de pyramide sanitaire pour une prise de décision et la riposte.

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Importance de SDMPR

Le système est essentiel car il permet une collecte numérisée des données et facilite la notification des cas de décès matérnels et périnatals en temps réel, quantifier et suivi par cas grâce à un tableau de bord pour prévenir et comprendre les tendances de la mortalité maternelle et périnatale en identifiant les faiblesses dans le système de santé( Niveau national, DPS, ZS, Aire de santé, FOSA et la communauté ), afin de mettre en place les interventions ciblées en temps.

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La revue de décès MP

Il ne suffit pas de connaître les chiffres de la mortalité maternelle et périnatale, il faut chercher à comprendre quels sont les facteurs profonds qui ont entraîné le décès. La revue permet aux équipes des maternités à maintenir ou élever la qualité des soins et fournir les meilleurs services possible aux patientes et nouveau-nés, afin d'empêcher les décès qui auraient pu être évités par la prévention à tous les niveaux.

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Équipe du projet

Présenter par le consortium constitué des structures : Programme National de la Santé de Reproduction(PNSR), Institut National de Statistique(INS) du gouvernement et l’ONG Jeunes Talents pour Développement et la Modernité de la RDC (JTM-RDC), a développé et mise en-œuvre en collaboration avec différents partenaires techniques et financiers une plateforme pour numériser et renforcer le système d’information existant en rapport avec la SDMPR, ainsi que d’autres indicateurs SSR.

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Le décès d'une mère ou d'un nouveau-né, impact considérable sur le bien être de sa famille. Chaque décès maternel et périnatal affaibli la société dans son ensemble. Il ne suffit pas de connaître les chiffres de la mortalité maternelle et périnatale, mais à comprendre, quels sont les facteurs profonds qui ont entraîné le décès.

Un seul cas de décès matérnels évitable est une faiblesse du système de santé.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère que la grande majorité de ces décès sont dus à des causes évitables. Ce fait, met en évidence des lacunes dans les services de santé, qu'il s'agisse de l'accès, de la qualité ou de la disponibilité des ressources médicales.

Notre But

Surveiller, identifier, collecter, gérer, analyser et transférer les données SDMPR en temps réel (24h-48H), ainsi que d’autres indicateurs SSR au sein des Etablissements de soins de santé et en communauté en RDC afin de contribuer à la réduction le taux des décès maternels et périnatals évitables.

Objectif General

Etudier la mortalité maternelle, néonatale et infantile en renforçant du système d’information sanitaire par la mise en place d’un outil (plateforme) de numérisation du système SDMPR, et d’appuyer les efforts de la République Démocratique du Congo (RDC) à atteindre les Objectifs Développement Durable (ODD1, 2, 3, 16, 17…) d’ici horizon 2030.

Objectifs spécifiques

Neuf (9) objectifs :
1. Déterminer la fréquence de la mortalité maternelle, néonatale et infantile pays par DPS, ZS, AIRE DE SANTE, ESS et communauté.

2. Informer en temps réel les circonstances détaillés de survenue des décès des mères et des nouveau-nés dans les établissements de soins de santé et dans la communauté.

3. Décrire les caractéristiques socio-démographiques de la mère et de nouveau-né décédés par entité.

4. Identifier les principales causes de décès maternel, périnatal pays par DPS, ZS, Aire de santé, ESS et en communauté.

5. Renforcer les capacités des prestataires cliniques et non clinique, les relais communautaires et différents acteurs de système de santé impliqués sur l’utilisation de l’outil numérique de gestion de données SDMPR en temps réel.

6. Rendre opérationnel et accessible l’outil numérique SDMPR dans établissements de santé, dans la communauté, et à faveur des différentes acteurs impliqués à différent niveau de pyramide sanitaire.

7. Partager l’information en temps réel entre les différentes parties prenantes, les utilisateurs, les décideurs, et acteurs au différent niveau de pyramide sanitaire.

8. Calculer les ratios de mortalité maternelle et périnatale pays, ainsi différents taux par entité DPS, ZS, Aire de santé, ESS et par Communauté.

9. Suivi et évaluation des actions de la riposte de la santé maternelle et périnatale par entité.

Méthodologie

Etude et conception de la plateforme numérique SDMPR de gestion et de collecte des données en temps réel

1. L’étude et préparation du projet
Cette partie est consacrée à l’étude antérieure de système existant, afin de préparer la conception.

Cela nous a conduit :

1) Connaissance des outils papiers(fiches, registres) officiel utilisés à des faits SDMPR pour l’identification, la notification, la revue et l’autopsie des décès maternels et périnatals dans ESS et dans la communauté en RDC.

2) Exploitation de différents rapports en lien avec le SDMPR: les recommandations antérieures;

3) Interviews quelques utilisateurs potentiels de système de santé existant, sur la gestion des données SDMPR;

4) Entretiens avec les personnes travaillant dans le système d’information sanitaire, sur les défis par rapport en la mise en œuvre de SDMPR;

5) Exploitation des documents techniques sur le SDMPR: les directives technique, le guide national SDMPR, Pour que chaque enfant compte, etc... .

2. Conception de la plateforme de santé SDMPR

Cette plateforme a été conçu comme outil de collecte d’information sur la Surveillance de Décès Maternels, Périnatals et Riposte à partir de la base( ESS et la communauté),afin d’améliorer et actualiser la notification des cas en temps réel et des causes( revues) à travers la nouvelle technologie.

La plateforme SDMPR, dynamique et facile à utiliser comprend:

(1) Une boîte à outils permettant de collecter, de stocker et d'afficher l’informations( actuelles et historiques) relatives aux SDMPR.

(2) Toutes les données sont stockées dans une base des données, à travers un serveur national de l’Institut National de Statistique«INS» déjà favorable pour ce fait. Notons que les données peuvent être exportées vers d'autres outils applications logicielles selon le besoin.

(3) Pour développer cette plateforme fonctionnelle, plusieurs facteurs prennent en compte dont l'intégration d'informations conforme aux outils papiers( fiches, registres) à des faits SDMPR, utilisés par le gouvernement dans les ESS et dans la communauté pour l’identification, la notification de cas, la revue et l’autopsie.

Veiller trouver, les fiches SDMPR intégrées dans la plateforme, et suivi grâce à un tableau de bord qui affiche le nombre, calcul et actualise automatiquement les informations de cas notifiés, afin de suivre par le tableau de bord l'évolution en temps réel les données reportés par ESS et la communauté, et accessible à tous les niveaux de pyramide sanitaire( Niveau national, DPS, ZS, Aire de santé, ESS et la communauté)

Les huit (8) fiches intégrées, sont:

1. Notification décès maternels dans la FOSA
2. Notification décès maternels dans la communauté
3. Notification décès périnatals dans la FOSA
4. Notification de deces périnatals dans la communauté,
5. Décès maternels avec autopsie verbale
6. Décès périnatals avec autopsie verbale
7. Revue de décès maternels dans la FOSA
8. Revue de décès périnatals dans la FOSA

Outre les fiches ci-dessus, la plateforme est développée en prenant en compte des multiples possibilités, dont l'intégration d'autres indicateurs, selon le besoin.

Conception technique et fonctionnelle de la plateforme SDMPR

1. Module de l’identification:
Ce module d'identification est présenté avec une interface simple pour l’enregistrement d’informations nécessaires sur ESS, la défunte ou le nouveau-né décédé et sa mère conformément au modèle de la fiche utilisée à ce fait dans les ESS ou dans communauté par un agent de santé qualifié ou un relais communautaire qualifié.

Cette identification est faite qu'une seule fois dans le système, avec un caractère unique par un numéro attribué,selon qu'il s'agit d'un cas de décès maternel ou périnatal.

2. Module de notification:
Interface simple à utilisée pour reporter les cas des décès( identifier) calculer et qui s'affiche automatiquement sur le tableau de bord.

Ce module enregistre aussi d’autres informations qui renseignent sur les circonstances selon qu'il s'agit d'un décès maternels ou périnatals dans les ESS ou dans la communauté.

Seul le cas identifié est notifier et suivi, incluant la notification de zéro cas et avec comme approche qui intègre le cas suspect, cas probable et le cas confirmé.

3. Module de suivi et d'investigation :
Formulaire numérisé pour rapporter les données( informations) sur les services, les causes et les circonstances du décès( audit), incluant le rapportage(joindre) des documents physiques papiers( la fiche, PV, etc...) numériser/scanner,soit une simple photo prise par téléphone ou tablette.

4. Module d'analyse :
Outils d'analyse de données( tableau debord, graphiques) pour identifier les tendances et les facteurs contributifs.

5.Module de riposte:
Interface pour la planification et le suivi des actions( riposte) correctives pour identifier et mesurer les tendances, les facteurs contributifs, des recommandations et l'impact.

6. Module de reporting :
Génération automatique de rapports pour les différents niveaux( local, régional et national).

Les résultants attendus de la plateforme

1. Les circonstances détaillées de survenue des décès des défuntes et des nouveau-nés décédés aux seins des établissements de soins de santé et au sein de la communauté sont informés.

2. Les caractéristiques socio-démographiques des défuntes et des nouveau-nés décédés par entité sont décrits;

3. Les principales causes de décès maternel et périnatal pays par DPS, ZS, AIRE DE SANTE, ESS et par communauté sont identifiés.

4. les capacités des prestataires cliniques et non clinique, communautaires et différents acteurs de système de santé impliqués sur l’utilisation de l’outil numérique de gestion de données SDMPR en temps réel, sont renforcés.

5. L’accessible l’outil numérique SDMPR dans établissements de santé et dans la communauté, et à faveur des différents acteurs impliqués à différent niveau de pyramide sanitaire est opérationnel;.

6. Les ratios de mortalité maternelle et périnatals par DPS, ZS, AIRE DE SANTE, ESS et communauté, sont calculés.

7. L’information entre les différentes parties prenantes( les utilisateurs, les décideurs, et acteurs au différent niveau de pyramide de santé sont diffusées et accessible en temps réel.

8. Les différents taux sur la SDMPR sont calculés:
- Le taux de décès maternels et périnatals notifiés dans ESS;
- Le taux de décès maternels et périnatals notifiés dans la communauté;
- Le taux de décès maternels et périnatals revus;
- Le taux de décès maternels et périnatals avec autopsies verbales réalisées;
- Le taux de participation des défuntes à la consultation prénatale.

Fonctionalités

Notification , revue numérisée et architecture SDMPR

SDMPR est développée sous l'environnement client-serveur, permet aux FOSA et Récos moyennant un téléphone, tabelle et ordinateur d'envoyer au serveur les données à rapport aux différents outils et fiches utilisés aux faits SDMPR, selon qu'il s'agit d'un cas de notification d'un décès maternel ou périnatal, soit d'un cas de la revue ou autopsie et d'avoir accès en temps réel à l'information par différents niveaux du pyramide sanitaire impliqués pour les demandes soumises, avec une sécurisation des données renforcée.

Gestion des utilisateurs et controle d'accès

SDMPR, dispose d'outils de gestion des utilisateurs des accès et roles, une gestion des attributions et droits d'accès aux utilisateurs, un système de validation ou invalidation, d'alerte selon le niveau : ESS/communauté, Aire de Santé, ZS, DPS, et niveau national

Garantir la qualité et l'exhautivité de données

SDMPR, reporte les données de la base (Fosa, Communauté), valider ou invalider par la zone, offre des posibilité d'intéragir avec ou d'intégrer d'autres plateformes, de joindre les differents documents(fichies, procès-verbaux, etc...) Conçue suivant le model SMART.

Méthodologie, gestion et Analyse de données

SDMPR,est sous la méthode agile, qui consiste à découper la réalisation en différentes étapes, la répetition d'une série d'opérations en se basant sur les observations des utilisateurs, en favorisant le processus d'amelioration continue et facilite la présentation statistique de données.

Accès en temps réel aux données

SDMPR, favorise l'accès en temps réel à l'information individuelle de la défunte ou de nouveau-né décédé par les différents niveaux du système sanitaire grace à un numéro unique attribué et enregistré au cas (Exemple : 11-07-0001). Facilite une collaboration efficace entre tous les niveaux de pyramide de santé, afin d'étudier, suivre les recommandations, titrer la leçon et d'assurer une prise en charge cohérente aux patientes dans ESS et la communauté pour éviter et prévenir d'autres cas de décès matériels et périnatals.

Suivi et Evaluation

Les résultats sur les progrès réalisés par rapport à l’objectif obtenus sont comparés à l’ensemble des pratiques de qualités standard recommandées et, grâce à cette méthode, il est également possible de mesurer de manière général un programme. Grâce aux différents indicateurs correspondant aux objectifs nationaux par rapport au SDMPR à travers la ZS, afin de mesurer l'impact des interventions et d'autres projets particulier en lien avec le SDMPR. Le Suivi et évaluation des indicateurs de performances est nécessaire à tous le niveau de pyramide sanitaire.

Rejoignez-nous pour sauver des vies de la mère et du nouveau-né, par l'identification et la notification de Décès Matérnels, Perinatals et les Causes en temps réel dans la FOSA et la communauté.

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